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复合隆胸:使用假体和自体脂肪进行的软组织规划

来源:互联网 时间:2018-01-05  

[悦美整形网 原创]  背景

由于软组织未能完全覆盖隆胸假体,很多隆胸手术效果不尽如人意。本文作者描述了一种全新理念——复合隆胸手术,将隆胸假体与胸部皮下附着的脂肪相结合,打造自然的隆胸视觉效果和手感。

方法

在过去的3年里,对197名患者实施了隆胸手术。复合隆胸技术适用于胸部皮下软组织较薄,或者软组织不能充分覆盖假体的患者(包括首次隆胸和更换假体的患者)。对首次隆胸的患者,未进行术前的组织扩张;对更换假体的患者,通过术前组织扩张来为即将注入的脂肪预留空间,以提升效果。利用乳房定量三维成像技术来评估胸部皮下可植入脂肪的空间。术前及术后1年由放射科医生为患者拍摄乳房X线照片。

结果

术后1年,注入的脂肪存活率为57%。由于脂肪为假体提供了软组织覆盖物,假体植入肌肉下的必要性就减少了,许多被植入在筋膜平面。受区脂肪注射没有过量,因此术后评估未见囊肿、包块或脂肪坏死。

图1.首次复合隆胸术前术后正面、侧面、斜面观:腋窝切口,假体尺寸210cc,注射脂肪120cc(每侧60cc)。左:术前;中:术后1年;右:术后2年。

图2.首次复合隆胸术前及术后,假体植入胸肌下。上:术前侧面、斜面、正面观;下:术后1年侧面、斜面、正面观。

图3.上:图2患者胸肌下植入375cc假体后即刻观;下:假体植入后,左侧立即注入345cc脂肪,两侧乳房大小有明显差异。

图4.左上:乳腺下植入550cc盐水假体,软组织覆盖不足,效果不佳;右上:用Brava设备对乳腺下的组织进行扩张,然后注入200cc脂肪;左下:植入200cc脂肪后,去除左侧盐水假体,能看到单纯注射脂肪的效果;右下:假体尺寸调成为450cc、每侧注射300cc脂肪1年后的效果。

图5.利用三维成像技术判断两侧可注入的脂肪体积。

图6.复合隆胸的三种假体与脂肪的植入方式:假体植入层次越深,所需的覆盖脂肪就越多。

图7.不同尺寸假体对应的脂肪厚度与体积。

图8.隆胸手术的未来展望:左,单纯的脂肪注射隆胸;右,单纯的假体隆胸;中,复合隆胸。

结论

同时植入假体和脂肪作为一种灵活的隆胸方式,可加强隆胸效果。当脂肪移植的价值超过单纯的假体隆胸手术时,复合隆胸可作为一种更有价值的应用。

本文编译自:Composite Breast Augmentation: Soft-Tissue Planning Using Implants and Fat——Plastic and Reconstructive Surgery:September 2013 - Volume 132 - Issue 3 - p 558–568。

作者:Leclaire, Eric M.D.; Blondeel, Phillip M.D., Ph.D.; Del Vecchio, Daniel Alexander M.D., M.B.A.

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